Noticia del Sector Sanitario

Más del 67% de las pacientes con cáncer de mama HER2-positivo metastásico o no operable, que han sido pretratadas de este subtipo tumoral, uno de los más agresivos de mama, siguen vivas después de tres años en tratamiento con trastuzumab deruxtecán, un fármaco que funciona como un caballo de troya. Además, se ha registrado una supervivencia global de 52 meses en pacientes tratadas con este fármaco, la más larga reportada hasta ahora en este subtipo de cáncer de mama en fase metastásica pretratado, y la gran eficacia de trastuzumab deruxtecán ha quedado confirmada con los nuevos resultados del estudio DESTINY-Breast03 que hoy publica Nature Medicine, cuyo primer autor es el Dr. Javier Cortés Castán, director del IBCC International Breast Cancer Center-Pangaea Oncology, en Barcelona, y director científico del IOB  Madrid en el Hospital Beata María Ana, de Madrid.  

"Hemos mejorado de forma muy llamativa la supervivencia de las pacientes con cáncer de mama HER2+  metastásico, no operable. Ya anticipamos que, con este fármaco, podríamos conseguir un gran control  de la enfermedad, lo que se ha traducido en un aumento muy significativo de la supervivencia global",  destaca el Dr. Cortés, quien ha liderado la investigación.

El cáncer de mama metastásico HER2+ representa alrededor del 15% del total de los casos de  cáncer mamario diagnosticados y se caracteriza por una elevada agresividad y alta capacidad de  proliferación. Actualmente, las terapias dirigidas contra dianas, como el receptor HER2 de las células  tumorales, permiten tratar este cáncer de forma más eficaz. Entre estas, en la práctica clínica figuran  trastuzumab, pertuzumab y trastuzumab emtansina (T-DM1).  

Trastuzumab deruxtecán (T-Dxd) es un anticuerpo conjugado (ADC, por sus siglas en inglés) que  funciona como un "caballo de Troya", ya que está diseñado para engañar a las "defensas enemigas",  cruzar las "murallas celulares" y, una vez dentro de estas, soltar a sus "soldados" para combatir el  tumor desde dentro. Así, este medicamento está compuesto por un anticuerpo o proteína (trastuzumab) que lleva en "la mochila" un tipo de quimioterapia oculta (deruxtecán), que las células tumorales no detectan. El anticuerpo se une a una especie de antena, el receptor HER2, que se encuentra en la membrana de las células tumorales, entra en su interior y, una vez dentro, libera la quimioterapia para atacar y destruir a las células tumorales.  

Este agente ya había demostrado una actividad antitumoral, sin precedentes, en pacientes con  cáncer de mama metastásico HER2+ metastásico, según los resultados del ensayo clínico DESTINY Breast03, multicéntrico, randomizado, de fase III, tras 12 meses de seguimiento, en los que se comparó trastuzumab deruxtecán a trastuzumab emtansina (T-DM1), hasta entonces el estándar de tratamiento. Los resultados fueron tan positivos que trastuzumab deruxtecán se aprobó en países como Estados Unidos, Europa y Japón para pacientes con este subtipo tumoral avanzado tras el fracaso de un tratamiento previo o por recurrencia de la enfermedad y está ahora recomendado en las guías clínicas. Durante la presentación, por primera vez, de los resultados en el Simposio Presidencial del ESMO Congress 2021, por el propio Dr. Cortés, este los calificó como, "probablemente, los más importantes e impactantes en la historia del cáncer de mama", afirmación que sigue siendo válida, a tenor de los resultados del estudio, a tres años.